這是一場在移動互聯(lián)時代，由政策（主要是醫(yī)改）、技術(shù)、資本多方推動下的市場重構(gòu)，具體來說，醫(yī)、患、藥等要素都將各種在此作用下發(fā) 生巨大改變。藥企在本此浪潮中，政策上處于不利（藥價下行、醫(yī)?？刭M(fèi)、臨床受限等等），技術(shù)上先天不足，資本上看空，不知不覺已經(jīng)處于被動受損的狀態(tài)，如不睜眼眼看世界、及早做出業(yè)務(wù)調(diào)整的話，命運(yùn)難測。
BY 醫(yī)藥云端信息
3月25日，京東與淄博市人民政府、山東新華制藥股份有限公司簽署“健康城市”戰(zhàn)略合作協(xié)議。依據(jù)協(xié)議，三方將在淄博市公立醫(yī)院范圍內(nèi)，建設(shè)“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺”，試點(diǎn)處方藥電商項(xiàng)目。
該項(xiàng)目的核心內(nèi)容是：處方將以電子化的方式流向醫(yī)院外指定的零售藥店，患者可以通過該電子處方內(nèi)的信息向指定實(shí)體藥房及電商平臺處購買到包括處方藥在內(nèi)的相關(guān)醫(yī)藥商品。
此項(xiàng)目還將在“慢性病長處方”、“醫(yī)保支付”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”等領(lǐng)域探索出一條切實(shí)可行、行之有效的創(chuàng)新途徑，為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
用一句大白話說，就是政府推動的處方“跑方”至院外藥店，患者可實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)就診后在院外的藥店拿藥。這標(biāo)志著：
處方藥網(wǎng)售鐵板一樣的政策禁區(qū)再次被撬開一條縫隙；
醫(yī)院處方長期以來局限在院內(nèi)的“慣例”再次被打破，這是醫(yī)藥分開的重要標(biāo)志之一。
之所以說“再次”，是以上兩點(diǎn)在之前已有先例，最典型的例子莫過于廣東省二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及武漢市中心醫(yī)院門診部分藥品遠(yuǎn)程配送，從其表現(xiàn)形態(tài)看，都實(shí)現(xiàn)了處方的流動。
廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院采用醫(yī)院+藥店（社區(qū)）的模式，患者在藥店（社區(qū)）通過互聯(lián)網(wǎng)平臺問診，醫(yī)生開出處方后即可在藥店（社區(qū)）拿藥；
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是通過遠(yuǎn)程問診方式，實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)、預(yù)約、診斷、處方，一個平臺，可多個實(shí)體醫(yī)院及醫(yī)生參與。
武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，患者通過在天貓醫(yī)藥館的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口，掛號、就診，經(jīng)患者同意后，電子處方將派送到天貓醫(yī)藥館，由其指定在其平臺上的好藥師，再經(jīng)線下配送到患者手中。
而此次京東與山東新華制藥的合作特點(diǎn)在于兩點(diǎn)：1.一是政府主導(dǎo)和推動，這為公立醫(yī)院處方外流提供了政府行政推力；2.實(shí)施范圍較廣，在淄博市內(nèi)的公立醫(yī)院進(jìn)行（該市共有市、縣兩級醫(yī)院共20家）。推力和范圍的擴(kuò)大，使得處方外流及處方藥電商的嘗試更有價值。
那么，這樣的模式，對傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)來說，有什么影響？由于淄博項(xiàng)目披露的信息著實(shí)有限，點(diǎn)蒼鶴不妨大膽做如下分析：
1、【跑方范圍：常用藥、慢性病品種，針劑除外】從醫(yī)療、醫(yī)藥的運(yùn)行特點(diǎn)看，此次處方外流及電商項(xiàng)目范圍應(yīng)該僅限于醫(yī)院門診，住院部用藥由于具有醫(yī)療封閉性及醫(yī)保統(tǒng)籌報銷等特點(diǎn)，難以形成“跑方”；從藥品的使用規(guī)律來看，也應(yīng)該排除針劑品種在外；從分級診療的思路上看，常用藥品及慢性病品種應(yīng)該是作為首選的“跑方”品種。
2、【藥店獲益，醫(yī)院無損】從項(xiàng)目整體評估，“跑方”帶動的藥品，特別是慢性病品種將成為藥店獲益的最大項(xiàng)目。從傳統(tǒng)的院外藥店的盈利模式看，普藥（常用藥）帶來客流但毛利不高，醫(yī)院跑方而來的處方藥才是利潤的大頭，特別是一些抗腫瘤、高血壓、糖尿病的新特藥。
如果上述藥品都分流到藥店，那么對于被指定承接處方的藥店來說，簡直是政府送來的大禮包，多多益善。這也不難想象京東與淄博本地的藥企合作（新華制藥有很多分廠，在淄博當(dāng)?shù)丶扔袕S，又有藥店）
而對于醫(yī)院來說，點(diǎn)蒼鶴分析則是利益幾乎不會受損。近日，淄博市政府出臺的2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作顯示，該市在6月底前，公立醫(yī)院全部將取消藥品加成。既然如此，上述品種如果還繼續(xù)留在醫(yī)院銷售的話，那么非但毫無利潤，還占用醫(yī)院藥占比名額，因此，及早將這個“包袱”甩出去，既對沖了損失，又博得了醫(yī)藥分開的好名聲，何樂而不為？
說到這里，估計(jì)你會說，那是醫(yī)院層面的利益無損，而對于醫(yī)生呢？豈不是失去了潛在的收益？但其實(shí)，你會發(fā)現(xiàn)，這根本不是問題，只要醫(yī)生的處方權(quán)在自己手中，藥品銷售的源頭依然還是來自醫(yī)生，在醫(yī)院賣藥和在藥店賣藥，改變的只是終端售點(diǎn)和渠道，而本質(zhì)的交易結(jié)構(gòu)仍然沒有發(fā)生變化。
3、【藥品營銷的變化：銷售目標(biāo)不變，渠道和終端變了】屬于“跑方”藥品之列的廠家或代理商，銷售關(guān)鍵依然在醫(yī)院/醫(yī)生，渠道和終端有可能變?yōu)橐患宜幤髩艛嗷蜃兿鄩艛嗟木置妫ù颂幨÷?000字），這背后的商業(yè)邏輯好比醫(yī)院藥房托管，配送公司獨(dú)大，配送費(fèi)要求提高，并擁有一定的藥品目錄遴選權(quán)。從醫(yī)院嫁接一座橋梁到院外藥店，不過是將藥房搬到了院外而已。（此處再次省略1000字）
4、【最大的受損方：傳統(tǒng)藥企】該項(xiàng)目再次提醒傳統(tǒng)藥企，如果還停留在過去經(jīng)驗(yàn)層面來看待如今飛速發(fā)展的移動醫(yī)療、醫(yī)藥電商的話，自己有可能成為這個浪潮的受損方。
客戶爭奪：BAT（百度、阿里巴巴、騰訊的簡稱）及各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭布局卡位、跑馬圈地，形成了對藥企核心客戶---醫(yī)生的爭奪，至少是醫(yī)生時間及注意力的爭奪，從而導(dǎo)致藥品銷售對象的關(guān)注度和接觸時間、接觸方式的根本變化。
藥品銷售渠道的重構(gòu)與分化：各種商業(yè)模式如雨后春筍般崛起，藥品B2B/B2C/O2O令人眼花繚亂，藥品不僅可以線上下單，更可以在短時間送到家；健康管理、慢病社區(qū)等等業(yè)態(tài)的發(fā)展，也使得藥品資訊及獲得方式發(fā)生改變，這一切，將改變現(xiàn)有患者/消費(fèi)者的藥品接觸及購藥習(xí)慣，以此進(jìn)一步分化瓦解現(xiàn)有的傳統(tǒng)模式。
這是一場在移動互聯(lián)時代，由政策（主要是醫(yī)改）、技術(shù)、資本多方推動下的市場重構(gòu)，具體來說，醫(yī)、患、藥等要素都將各種在此作用下發(fā) 生巨大改變。藥企在本此浪潮中，政策上處于不利（藥價下行、醫(yī)保控費(fèi)、臨床受限等等），技術(shù)上先天不足，資本上看空，不知不覺已經(jīng)處于被動受損的狀態(tài)，如不睜眼眼看世界、及早做出業(yè)務(wù)調(diào)整的話，命運(yùn)難測。
網(wǎng)絡(luò)來源：【醒醒】國內(nèi)第一家處方流轉(zhuǎn)項(xiàng)目落地，藥還怎么賣？
